Yüksek Karaciğer Enzimlerinin Nedenleri
Enzim Çeşitleri

Renal Hücreli Karsinom Yükselmiş Karaciğer Enzimleri

Yüksek Karaciğer Enzimlerinin Nedenleri

Karaciğer enzimleri yüksek olan bir hastanın çeşitli durumları olabilir. Örneğin, Stauffer sendromu, Süksinat dehidrojenaz kompleksi veya serum protein elektroforezinde poliklonal gamopati, karaciğer enzimlerinin yükselmesine neden olabilir. Karaciğer enzimlerinin yükselmesi için hepatik olmayan nedenleriniz varsa, bu koşullar hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin. Belirtilerinizin belirli bir karaciğer bozukluğuyla ilişkili olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Stauffer sendromu

Renal hücreli karsinom (RCC) ve yüksek karaciğer enzimleri iki farklı durumdur. Hastaya renal hücreli karsinom ve yüksek karaciğer enzimleri teşhisi konduğunda, hekim semptomların NASH, alkolizm, metabolik sendrom ve altta yatan diğer tıbbi durumlar gibi diğer nedenlerini göz önünde bulundurmalıdır. Abdominal ultrason, diğer anormallikler tespit edilmeden önce tümörü tanımlayabildiğinden, RHK’nin erken teşhisinde özellikle yararlıdır.

Renal hücreli karsinomun altında yatan neden, birincil böbrek kitlesidir ve hastalar genellikle ağrı, hematüri ve palpabl yan kitle ile başvururlar. RCC genellikle paraneoplastik semptomlar göstermese de, bununla ilişkili nadir bir paraneoplastik komplikasyon vardır: Stauffer sendromu. Bu sendrom, yükselmiş serum alkalin fosfat, bilirubin ve diğer karaciğer enzimleri ile karakterize, metastatik olmayan bir hepatik hastalıktır.

Stauffer sendromunun nedeni belirsizliğini korumakla birlikte, son araştırmalar RCC ile ilişkili bir hepatik disfonksiyona işaret etmektedir. IL-6 karaciğerde yüksek C-reaktif protein ve haptoglobin seviyelerine neden olan proinflamatuar bir role sahiptir. IL-6 ayrıca hepatik çıkışla ilgili genlerin ekspresyonunu da inhibe eder. Bu anormallik biliyer nüksün habercisi olabilir.

Stauffer sendromunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, durum RCC’nin diğer belirtilerinden önce ortaya çıkabilir. Bu nedenle, yüksek karaciğer enzimlerinden şüpheleniliyorsa mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurmak önemlidir. Karaciğer enzim seviyeleri RCC’yi düşündürmese bile, durum nedensel ajanları belirlemek için daha fazla araştırma yapılmasını gerektirmelidir. RCC’nin tedavisi yoktur, ancak tümörün rezeksiyonu durumu düzeltmelidir.

Süksinat dehidrojenaz kompleksi sendromu

Süksinat dehidrojenaz, Krebs döngüsünde ve elektron taşıma zincirinde yer alan bir enzimdir. Kalıtsal paraganglioma sendromları ve renal hücreli karsinom, SDHB ve SDHC genlerinin germ hattı mutasyonları ile ilişkilidir. Süksinat dehidrogenaz eksikliği olan RCC (SDH-RCC) genellikle asemptomatiktir ve erken ortaya çıkabilir. Ancak tedavi edilmezse hastalık yayılabilir ve metastatik hale gelebilir.

Hastanın SDH eksikliği olan RCC’ye sahip olup olmadığını belirlemek için birkaç kriter gereklidir. Fuhrman’ın nükleer derecesi dokuz hastada iki veya üçtü. Evre pT1a-pT2b idi. Bir hastada nefrektomiden 16 yıl sonra yaygın metastazlar görüldü. Tümörün yapısı katıydı, hapsolmuş böbrek tübülleri ve tümör içi mast hücreleri vardı. Tümör hücrelerinde SDHB ve SDHA saptanmadı, ancak üç olguda sitoplazmik boyanma mevcuttu. Benzer şekilde, tümörler PAX8 ve kaderin için boyandı.

SDHA, SDHAF2 ve SDHA. Enzim kompleksi, iç mitokondri zarında bulunur ve hücresel aerobik solunumda önemli bir rol oynar. Ek olarak, SDHA alt biriminin düzgün çalışması için SDHAF2 adı verilen özel bir SDH faktörü gerekir. SDH geni mutasyona uğradığında, SDH enzimi devre dışı bırakılır ve sonuçta bir tümör oluşur.

SDHA mutasyonları kalıtsal PGL/PHEO ve nörolojik hastalıklara neden olur. Sendrom, erken başlangıçlı nöropatoloji ve artmış malignite riski ile ilişkilidir. SDH enzim mutasyonlarının genetiği, bu bozuklukların multidisipliner yönetiminde önemli bir rol oynamaktadır. SDH mutasyonları için aile üyelerinin genetik testlerinin yapılması ve taranması, yüksek riskli hastaları belirlemek için çok önemlidir.

Serum protein elektroforezinde poliklonal gamopati

Renal hücreli karsinom şüphesi ve yüksek karaciğer enzimleri olan bir hastaya rutin bir serum protein elektroforezi uygulanabilir. Bu test, incelemede temel bir adımdır ve poliklonal bozuklukları monoklonal bozukluklardan ayırt edebilir. Serum protein elektroforezinde poliklonal gamopatisi olan bir hasta farklı tipte bir tümöre sahip olabilir. Poliklonal gamopati ayrıca bir bağışıklık tepkisinden de kaynaklanabilir ve buna göre değerlendirilmelidir.

Renal hücre kanserinin serum plazma protein elektroforezinde poliklonal gamopatinin varlığı ve karaciğer enzimlerinde yükselme, renal hücrelerin karşılık gelen bir tümöre sahip olabileceğine dair bir uyarı işaretidir. Multipl miyelomda poliklonal gamopati nadir olmakla birlikte bazı vakalarda ortaya çıkabilir. Sekonder bir enfeksiyon veya farklı paraproteinler salgılayan çok sayıda plazma hücresine sahip bir tümör neden olabilir.

Yükselmiş karaciğer enzimleri ve yüksek serum protein elektroforezi olan hastalar derhal bir doktor tarafından araştırılmalıdır. Yüksek karaciğer enzimleri ve diğer metabolik belirteçler, kanserin erken evrelerde olabileceğini düşündürür. Monoklonal gamopati de oluşabilir. Hastanın karaciğer enzim seviyesi yükselmişse, doktor ikisini ayırt etmeye yardımcı olmak için karaciğer enzimleri için ek bir test yapacaktır.

Ayrıca, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan renal hücreli karsinomlu hastalar tedaviye başlamadan önce hepatotoksisite açısından değerlendirilmelidir. Ek olarak, bu hastalığı olan hastalar, karaciğer enzimlerinin yükselmesine neden olmayan altta yatan bir duruma sahip olabileceğinden, rutin serum protein testi ve kemik ağrısından geçmelidir. Bu inceleme sırasında, tümöre neden olan herhangi bir faktörün varlığını ekarte etmek için bir biyopsi yapılabilir.

Yüksek karaciğer enzimlerinin hepatik olmayan nedenleri Karaciğer enzimleriniz

yükselmişse, doktorunuz sirozdan şüphelenebilir. Bu hastalığın semptomları, yüksek karaciğer enzimlerinin diğer nedenlerine benzer. Karaciğeriniz iflas ediyorsa, başınızı ve beyninizi şişirme riskiniz vardır. Karaciğeriniz normalde bu atığı üreye dönüştürür ve idrar yoluyla dışarı atar. Bununla birlikte, yüksek karaciğer enzimleri, hepatik ensefalopati dahil olmak üzere başka bir durumun semptomu olabilir.

Diğer karaciğer bozuklukları hepatik değildir. Karaciğer enzimleri, kemikler ve kaslar dahil olmak üzere hemen hemen tüm organlarda bulunur. ALT ve AST karaciğerde yoğunlaşırken, biliyer obstrüksiyon ve belirli enfeksiyon türleri dahil olmak üzere diğer dokularda da yükselebilirler. Ek olarak, yüksek PT ve albümin seviyeleri ciddi karaciğer hasarına işaret edebilir. Kalıcı olarak yüksek AST ve ALT’si olan hastalar siroz ve hepatit açısından değerlendirilmelidir.

Renal hücreli karsinomlu hastalarda karaciğer enzim düzeylerinin yükselmesinin diğer hepatik olmayan nedenleri. Stauffer sendromu böyle bir örnektir. Nadir olmakla birlikte, renal hücreli karsinomun diğer belirtilerinden önce veya sonra ortaya çıkabilir. Bu vaka özellikle hepatik disfonksiyon ve yüksek serum alkalin fosfat gibi sistemik semptomlar nedeniyle endişe vericidir.

Yüksek karaciğer enzim düzeylerinin bilinen birkaç nedeni renal hücreli karsinomla ilişkili olsa da kesin nedeni belirlemek hala önemlidir. Genel olarak, hastalığın kendisi olma olasılığı düşüktür. Karaciğer enzimleri, kanser hücreleri iltihaplı hale geldiğinde veya bir hastalık safra kanallarını etkilediğinde yükselir.

Renal hücreli karsinom tedavisi

Böbrek kanserinin sık görülen bir komplikasyonu karaciğer enzimlerinin yükselmesidir. Hastalık genellikle tedavi edilebilir olmasına rağmen, yüksek karaciğer enzimleri tümörün ilk tedaviden sonra geri döndüğünü gösterir. Bazen kanser aynı yerde veya uzak bir yerde nüksedebilir. Tedavi, etkilenen böbreği veya çevre dokuları çıkarmak için ameliyatı içerebilir. Diğer tedaviler hormon tedavilerini veya kemoterapiyi içerir. Bazı durumlarda, bir hastaya bu ilaçlar verilebilir.

Böbrek kanserli hastaların optimal yönetimi gelişmeye devam etmektedir. Radikal nefrektomi gibi cerrahi prosedürler tüm böbreği ve yakındaki yağ dokusunu çıkarabilir. İkincisi, hastanın daha hızlı iyileşmesini sağladığı için açık cerrahiden daha etkilidir. Bununla birlikte, kanser komşu yapıları veya lenf düğümlerini invaze etmişse, ek ameliyatlar gerekebilir. Hastalara ayrıca lenf nodu diseksiyonu yapılması gerekebilir.

İdrarda

kan görülmesi İdrarda kan görülmesi, renal hücreli kanserin sayısız yaygın belirtisinden biridir. Hastalığı olan tüm hastaların yaklaşık yarısında görülür. İdrardaki kana ek olarak, yüksek karaciğer enzimleri kanserin diğer organlara yayıldığını gösterebilir. Yüksek karaciğer enzimlerinin tedavisi, tümör hücrelerinin çıkarılmasına odaklanmalıdır. Böbrekler vücudun işleyişi için gereklidir, ancak yüksek karaciğer enzimleri kanserin yayıldığını gösterebilir.

Kemoterapi, böbrek kanseri de dahil olmak üzere birçok kanser türünü etkili bir şekilde tedavi etmiştir. Çoğu hastalık vakası kemoterapiye dirençlidir, bu nedenle araştırmacılar hala yeni kombinasyonlar ve ilaçlar araştırmaktadır. Kapesitabin ile kombinasyon halinde çalışan bir kemoterapi türü olan gemsitabin, tümörü geçici olarak küçültebilir. Ancak kemoterapinin mide bulantısı, iştahsızlık ve saç dökülmesi gibi yan etkileri olabilir. Kanser hala küçükse aktif sürveyans etkili bir seçenek olabilir.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *